('谢婉莹：……黄师兄你把我当成什么了？小师妹的脑子是超级三维计算机嘛。“我想用用导航。”谢婉莹请求下师兄，不想让自己显得是个特别怪的怪人。再说有先进医学技术，物尽其用，为何不用来辅助自己。黄师兄和曹师兄一样爽：“我给你开机。”实际上之前说的三维导航贴定位标志物，用的是点配准法。有时候那个定位标记物怕移位了不知道，会在手术室直接用激光扫描仪扫描患者面目获得脸部的配对叫做面对配法。但是这种办法有局限性，对脑后部配对不太精准。根据上述原理，不用定位标志物也不用扫描仪，谢婉莹用自己的眼睛来给患者做头部扫描和定位，再对标到导航软件上。导航软件于她而言最大的好处在于，三维图像能显露在屏幕上比较直观，方便她与其他医生进行探讨。毕竟要她把自己脑子里的图像说出来画出来太费时费力了。“这里这里。”谢婉莹拿棉签给师兄画病人头部上可以做的开口位置。麻醉医生们凑上脑袋，跟着看稀奇。暂未见过神经外科手术的吕彦涵，惊讶地问：“这是要在眉毛上开刀吗？”眉毛开孔，乍听起来好像是做的眉毛手术，其实是神经外科一种非常典型的手术入路叫做经眉弓锁孔入路。在眉毛上做个小切口，如谢同学说的那样，开个一元硬币大的小骨窗，医生从这里位置进去后可以接触到大脑的前颅窝和鞍区鞍上区，针对这些病变区域做手术。神经外科的手术入路是很多很多的，举例之前脑积水案例做的钻孔引流手术，光常规入路三个，其余不常规入路数不胜数，因此要做导航来选择最好的入路图。谢同学现在提出的手术入路有两条做选择，一条从眉毛开孔进去，一条从发际点进去。从发际点进去的手术入路是翼点入路。翼点也是蝶顶点，位置在头颅的颞窝前部，是额骨、顶骨、颞骨、蝶骨大翼的会合处。骨头的会合处，意味着说这里存在骨缝，说明这里的骨质比较薄，容易钻开孔，同是神经外科手术的经典入路之一，针对的是鞍区、颅前窝、颅中窝以及上斜坡等地方的病变区域进行手术。从人的头部来看，这两条入路的开口位置距离并不太遥远，针对的区域有部分重叠。对医生来说，再做出最终选择的要素是什么呢。这要必须说到一点，神经外科的手术入路选择原则是避免过度牵拉脑组织，减少对脑组织的伤害，同时间，要最大可能地暴露病灶。对目前的病例来说，哪条路径最容易找到虫体并且对脑组织伤害最小为最优了。第2965章 你想吗脑组织好比豆腐块软乎，外表面又好比核桃有沟回，因此医生可利用大脑上面的沟这样的自然解剖形态来做分离减轻对大脑的伤害。翼点入路正是利用外侧裂这样的大沟，让可暴露的大脑内手术区域较为广泛。相对而言，眉弓入路同样是利用骨缝和沟来做入路，它的另一好处在于不损伤颞肌安全性高，但是会在眉头上留疤而且暴露的大脑内手术区域偏狭窄。无论窄或是宽，更重要的是医生能想到的虫在具体哪个位置以及自己能从哪儿夹取这条虫最方便。当小师妹说到从虫体哪儿夹更方便时，黄志磊听完只能说：小师妹想的太周全了。以他这个神经外科主治医生的经验，能很快找到虫谢天谢地了，术前想着去夹到虫的哪个部位，想都不敢想的。拿起手机黄志磊准备催下那只宋猫回来，手术室门一开，宋学霖走进来了。随之，其他人进入手术室，大家围着那三维图，听谢同学讲手术入路。曹勇最后抵达手术室，望下三维导航图上的影像，再听了下师弟师妹的讨论，只要大致方向没错，说：“先做吧。”神经外科手术和其它外科手术一样，永远不知术中有何变数，只能是确定后先开口，有变化再随机应变。最终手术入路选择在眉弓，如果能在这里想到夹到虫的路径图，对孩子来说可能安全性更高些。谁来做这台手术的主刀？一般来说，是主刀来选定手术入路的。谢婉莹的心头咚咚跳，表面肯定要故作冷静。曹勇望了望她的面色，这回或许是想起了有人说的那个赌，特别仔细地瞅了下她的神色，最终说了句：“你想做主刀吗？”显微镜手术她没做过主刀的，通常只在旁边看，只试过一台给黄师兄打下个下手。可以感觉到显微镜手术是很难的，应该比她上回做的脑室镜难很多。脑室镜是以看为多，具体动刀子的手术操作极少。斟酌了会儿，内心想做也不敢说。“你做吧，我来给你当一助。”曹勇瞅明白了什么，道。一瞬间这心情是如开花一样欢欣鼓舞，谢婉莹立马转身出去洗手了。这是她来神经外科以后的第二台主刀，虽然看起来一样不是很难的手术，也太爽了。在其它科室她没有这样的待遇，只能说来跟曹师兄学真好。谢婉莹心想。所有人只看她的动作好似能想到她的内心世界。曹勇目望着她飞奔出去的背影，以前只觉得她学习工作很积极。现在忽然有那个赌约以后，有点觉得不是那回事儿了。（林佳茵：瞧瞧吧，这个赌约百分百是我要赢了。）在眉弓开刀无需剃头发，消毒完，切开头皮，电钻开孔，开出个硬币骨窗，上手术显微镜操作。手术显微镜如电视里所演的，医生坐在椅子上，两眼对准好像望远镜一样的镜筒，透过巨大的放大倍数来观察术野的细微处。－－－－－－题外话－－－－－－对不起，今天回来实在太晚了，所以开工晚了，而且改了很久的文，前面也得改一些瑕疵。谢谢亲们的支持，亲们晚安～我再详细给亲们解释下。今晚实在是觉得初稿不行所以几乎重写导致很晚。其它时间基本不会超过十点半是为了预防些其它杂七杂八的事包括网线电脑卡死家里有点事儿这些意外事件发生。如果我晚上不更，会提前九点半发通知说不更的，不然多晚都会更。望亲们谅解，我这人有时候有强迫症看着觉得不行就是不行就得改了再发稿。第2966章 特殊性医生的视力可以借助显微镜得到优势发挥，但显微镜不能帮助医生的手做到细微操作。能做到医生手辅助的是医学在努力研究发展的手术机器人。坐在主刀的椅子上，谢婉莹双手拿住器械。由于术野微细，神经外科手术很多时候几乎是主刀一个人在做的。这点是和小儿外科手术有相似性的。神经外科助手只能在旁做些很一般的打下手动作，通常是连显微镜都不用的粗操作，除非主刀要求助手也用手术显微镜看上几眼。 ', ' ')
